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「概况」

怎么知道自己得了梅毒?

发布时间:2017-04-21 15:43 来源:性病平台网 编辑:性病医学 在线咨询

症状体征


潜伏期平均3-4周


隐性梅毒,没有任何症状,需通过实验室检测才能诊断。


一期梅毒典型损害为硬下疳,开始时在梅毒螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结,以后表现为糜烂,形成浅在性溃疡。硬下疳大多单发,亦可见有2-3个者,以上为典型的硬下疳。


二期梅毒特征为梅毒疹,疹型多样并反复发生、广泛而对称、不痛不痒。约有半数病人在唇、口腔、咽喉等部位发生黏膜损害。也会出现脱发、虹膜炎、骨膜炎等症状。


三期梅毒,发生严重皮肤黏膜损害,甚至发展成心血管梅毒(梅毒性心脏病等),神经梅毒(梅毒性脑膜炎等)。


如果你有以上这些症状,不要慌,到正规的医院做检查,就可以清楚自己到底是否感染了梅毒。


快速检测方法

梅毒快速检查方法


1、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)


RPR试验是80年代问世的非特异性梅毒血清学试验,所用抗原为标准的牛心肌脂抗原,该方法操作简便、迅速,适用于大量标本检测,目前许多血站用RPR试验对献血者进行梅毒普查。


但也有一定的缺点,当抗体含量过高时,易出现假阴性反应,即前带现象(prozone phenomenon),会有漏检;还易出现生物学假阳性反应。对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。


RPR试验可以作为梅毒治疗的疗效判断标准之一。先后对同一个人的血清做两次非梅毒螺旋体试验,如果发生4倍滴度变化,等价于2倍稀释(如:从1:16到1:4,或者从1:8到1:32),则有必要考虑论证在临床上有重要的改变。


早期梅毒经足量规则抗梅治疗后3个月,RPR试验抗体滴度下降2个稀释度,6个月后下降4个稀释度。一期梅毒1年后RPR转为阴性,二期梅毒2年后RPR转为阴性。早期梅毒经充分治疗,应随访2~3年。治疗后第一年内每3个月复查一次,以后每半年复查一次。


2、梅毒特异抗体检测(TPPA)


梅毒螺旋体抗体(TPPA)是抗螺旋体本身特异性蛋白的抗体,其特点是比心磷脂抗体出现早。通过检测梅毒螺旋体抗体的梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性稍差,但是特异性较强。


TPPA也有了个特性,梅毒治愈后不会转阴,基本上跟着一辈子。TPPA就像一个「疤」,表示以前很可能感染过梅毒。因此TPPA不能作为梅毒疗效判定的一个标准。


两者区别

梅毒区别图

图上红色的区域代表真实的梅毒抗体,蓝色的区域代表RPR,黑色的区域代表TPPA。


由上图可以看出,RPR检测的范围要比真正的梅毒抗体广,因此,RPR可以作为筛查,这样如果是真正的梅毒,漏诊的机率就小很多。但是,由于RPR敏感性强,有很多本身不是梅毒的RPR也可能包含进来了,因此「误诊」的机率也比较大。


TPPA就相反,相对梅毒真正的抗体,检测的范围要小,但是只是是TPPA阳性的,梅毒真实的抗体也很可能是阳性。但是TPPA也有缺点,因为一部分真正梅毒抗体阳性的TPPA检测不出来。


如何判断

梅毒判断图

如果是RPR阳性,TPPA阴性


RPR滴度是多是,如果RPR滴度达到1:32以上,很可能是梅毒,建议要进行正规的驱梅治疗,并且随访3年。


RPR滴度比较低,那近期有没有过婚外性接触,如果有,可以每月复查一次,也可以进行正规的驱梅治疗。


RPR满意度比较低,近期也无婚外性接触史,那是否近期有过其它感染史,或者其它疾病,如怀孕、SLE等,如果有建议随访。


如果是RPR阴性,TPPA阳性


如果以前感染过梅毒但是没有治疗过,此时可能已转为潜伏梅毒,建议要进行正规的驱梅治疗,并且随访3年。


如果以前感染过梅毒并且正规治疗过,但是没有经过正规的3年复查,建议复查随访一段时间。


如果以前感染过敏虽然治疗过,但是不正规,建议进行正规的驱梅治疗,并且随访3年。


不知道以前是否感染过梅毒,建议最好进行正规的驱梅毒治疗,并且随访3年。

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于晶石主任医师

生殖系统感染疾病、性传播疾病的诊疗。...[详细]

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