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「性病康复解读」

软下疳康复最佳黄金时期

发布时间:2017-11-11 15:48 来源:性病平台网 编辑:性病医学 在线咨询

软下疳康复最佳黄金时期

软下疳康复最佳黄金时期,初起损害为炎性小丘疹周围绕症状时,是软下疳治疗黄金时期。

软下疳是一种性病,由杜克雷嗜血杆菌感染所致。主要在生殖器部位形成质地柔软的化脓性溃疡,伴剧烈疼痛。常合并腹股沟淋巴结化脓。

软下疳的症状

1、粟粒形软下疳:又称为滤泡形软下疳。溃疡很小,但较深,基底大而顶小,呈火山口状。

2、侵蚀性软下疳:由溃疡不断向周围发展扩大而形成。

3、坏疽性软下疳:溃疡底面组织坏死,向深部发展,表面覆盖坏死黑色痂皮。

软下疳的特征:初起损害为炎性小丘疹周围绕以红斑1~2天后发展为脓疱扩大破溃后形成多发性凿形坏死形具有锯齿状潜蚀性痛性溃疡溃疡表浅底部有灰黄色猪油样脓苔覆盖很多脓性分泌物周围炎性红晕触之柔软下疳数目初期1~2个因自身接种周围可出现2~5个成簇卫星溃疡一般经过10~60天愈合愈合后留有瘢痕硬下疳的特征:开始为在传染部位出生一赤色斑疹或丘疹经1~2天变为小结而质硬继而中心糜烂、破溃呈红铜色有少量粘性分泌物呈圆形或随圆形直径约1厘米溃疡面大旱中心稍凹陷周边略高基底因浸润而硬似软骨无明传神疼痛此为典型的硬下疳

我们常见的软下疳一般治疗

软下疳一般治疗

1.治疗原则 及时、足量、规则用药;患者的性伴应同时接受检查和治疗;治疗后应进行随访。治疗期间应禁止性生活。

2.治疗方案

(1)阿奇霉素1g,单次口服(孕妇及哺乳期妇女慎用)。

(2)头孢曲松250mg,单次肌注。

(3)环丙沙星500mg,口服,2次/d,疗程3天(禁用于孕妇及哺乳妇女和年龄<18岁者)。

(4)红霉素500mg,口服,4次/d,疗程7天。

3.注意事项

(1)病原体耐药:治疗无效可能是杜克雷嗜血杆菌对所用抗菌药物耐药。已有环丙沙星或红霉素中度耐药菌株的报告。

(2)包皮环切:未做包皮环切者疗效较差。如果溃疡位于包皮下,愈合较慢。

(3)HIV感染:合并HIV感染者治疗失败的可能性较大,且溃疡愈合更慢。对这类患者疗程应适当延长。

(4)皮损局部处理:对已化脓、有波动感的肿大淋巴结可行穿刺或切开引流。

在治疗开始后3~7天应进行复查。如治疗有效,在3天内自觉症状好转,在7天内溃疡和淋巴结的肿胀也改善。如临床无明显改善,应考虑:

①诊断是否正确。

②是否合并其他STD。

③是否合并HIV感染。

④未按要求用药。

⑤病原菌耐药。

完全愈合的时间随溃疡大小而定,大的溃疡可能需2周以上。

创面完全愈合,淋巴结肿大完全消退,生理功能恢复正常为痊愈。软下疳如在早期发现,及时得到治疗,能完全恢复正常,晚期的严重损害,即使治愈后也会留下瘢痕组织。

4.全身疗法

(1)药物的选择:近年来,由于对Ducrey嗜血杆菌敏感菌株已经发生变化,以前推荐的治疗已经过时。已报告了通过质粒介导的对氨苄西林(氨苄青霉素)、磺胺类、氯霉素、四环素和卡那霉素耐药的Ducrey嗜血杆菌菌株。

在体外试验中对Ducrey嗜血杆菌最敏感的药物是阿奇霉素、头孢曲松(头孢三嗪)、环丙沙星(环丙氟哌酸)和红霉素。已证明,喹诺酮类如环丙沙星(环丙氟哌酸)、依诺沙星、诺氟沙星(氟哌酸)及氟罗沙星(fleroxacin)对软下疳治疗有效。

(2)治疗方案:

①一线疗法:阿奇霉素1.0g,1次口服;或头孢曲松(头孢三嗪)0.25g,1次肌内注射;或碱性红霉素0.5g,口服,4次/d,连用7天。

②二线疗法:阿莫西林0.5g加克拉维酸0.125g,口服,3次/d,连用7天。

③环丙沙星(环丙氟哌酸)0.5g,口服,2次/d,连用3天。

④罗红霉素0.15g,口服,2次/d,连用7天;或克拉霉素0.5g,口服,2次/d,连用7天。

5.局部疗法 溃疡可用高锰酸钾溶液、生理盐水或过氧化氢溶液冲洗,再用抗生素软膏。对有痛性横痃不宜切开,反复抽取脓液后注入抗生素,穿刺时应从健康皮肤处进针。若已破溃,应每天换药,保持引流通畅和创面清洁。溃疡周围可外用保护性泥膏,以免发生自身接种。

6.手术疗法 晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者,可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷,治愈后应行包皮切除术。

7.性伴侣的处理 对近1周内与患者有过性接触的性伴侣要进行预防性治疗。

8.随访 应用上述疗法,一般在3天内症状即可改善,7天内可使脓性分泌物减少,溃疡愈合,但淋巴结消退较慢,应注意观察并穿刺抽脓。即使治疗正确,约5%的病人会出现疾病复发。复治推荐采用原先的治疗方案。

软下疳的预后

呈自限性病程,不会发生全身播散。未治疗者的生殖器溃疡和腹股沟淋巴结脓肿偶可持续数年,局部疼痛最常见。感染不引起免疫,可发生再感染。

软下疳知识手册

1. 软下疳是什么?

软下疳是一种性病,由杜克雷嗜血杆菌感染所致。主要在生殖器部位形成质地柔软的化脓性溃疡,伴剧烈疼痛。常合并腹股沟淋巴结化脓。

2. 什么是杜克雷嗜血杆菌?

杜克雷嗜血杆菌是一种革兰氏染色(细菌学检查的染色方法)阴性(呈红色)小杆菌。名字里的「嗜血」二字是由于此细菌在人工培养时必须提供新鲜血液或血液成分(一般用羊血或兔血)才能生长而得名,除此之外并没有其他「更文艺」的意思了。

3. 得软下疳的人多吗?

软下疳在国内非常少见,仅偶尔有病例报道。

4. 软下疳会传染吗?

软下疳属于性病,主要通过不洁性接触传播。

5. 什么样的人容易得软下疳?

软下疳主要通过不洁性接触播,所以处于性活跃期(青壮年)的人容易患软下疳。

6. 软下疳病应该看什么科?

软下疳应该到皮肤性病科就诊。

7. 软下疳会有些什么样的表现?

软下疳初起时一般在生殖器部位出现小丘疹或小脓疱,1~2 天内病情迅速加重,侵蚀成深溃疡,溃疡表面覆有恶臭的黄灰色渗出物,伴剧烈疼痛。常合并腹股沟淋巴结化脓,可破溃流脓。

8. 得了软下疳如何推测是什么时候感染的?

软下疳的潜伏期是 3~14 天。因此发病 3 天前及近两周内的性接触都可能是患病的原因。

9. 得了软下疳需要做哪些检查来诊断?

需要做病灶分泌物的直接镜检、细菌培育及药敏试验。一般同时还要做梅毒螺旋体抗原血清试验、单纯疱疹病毒抗原检测以与其他疾病进行鉴别。

10. 软下疳容易与哪些疾病混淆?

软下疳容易与硬下疳、生殖器疱疹混淆。此两种疾病也是性病,一般通过性接触传播。

11. 硬下疳与软下疳有什么区别?

硬下疳是梅毒的表现。硬下疳所致的溃疡质地硬,溃疡表面较清洁,不疼痛。梅毒螺旋体抗原血清试验可阳性。

12. 生殖器疱疹与软下疳有什么区别?

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染生殖器及周围皮肤黏膜而致的疾病。常表现为小水疱,破溃后有糜烂或浅溃疡,表面清洁,疼痛比软下疳轻。单纯疱疹病毒抗原检测可呈阳性。

13. 软下疳如果不治疗,会有哪些严重后果?

软下疳如果不及时治疗,会通过接触行为,接种感染到身体其他部位。溃疡发展致侵蚀尿道致尿道瘘或继发其他感染等。

14. 软下疳的治疗方式都有哪些?

软下疳的可选用头孢曲松 250 mg,单次肌内注射;或阿奇霉素 1 g,单次口服来治疗。若有药敏试验结果,按药敏试验结果用药。对已化脓的淋巴结还需要做切开引流。软下疳的溃疡按外科原则清洗创面、引流、包覆直至愈合。

15. 软下疳做药敏试验要多久才能出结果?

细菌培养一般要 3 天出结果。然后做药敏试验要一天时间。加上工作上的衔接,整个流程可能要 5 天左右出结果。

16. 软下疳的治疗用药过程中要经常复诊看医生吗?

软下疳治疗开始后 3~7 天应复诊。有切开引流时请遵医嘱定期复诊清洗伤口更换敷料。

17. 软下疳能够完全治好吗?

软下疳是能够完全治好的。

18. 软下疳治好后会有后遗症吗?

对于病情较长且严重的病例,治愈后可能会有尿道瘘、尿道狭窄、瘢痕等后遗症。

19. 软下疳后形成尿道瘘、尿道狭窄、瘢痕如何治疗?

尿道瘘、尿道狭窄、瘢痕严重时要到泌尿外科就诊。

20. 软下疳治好后还会复发吗?

软下疳是特殊的细菌感染致病,治愈后若无重复感染,不会复发。

21. 性伴需要治疗软下疳吗?

患者发病前 14 天内的性伴,都应按患有软下疳治疗。

22. 软下疳一般多久能治好?

软下疳在用药一天后如果病情好转或没有继续发展就认为治疗有效。随后可能是溃疡、尿道瘘、尿道狭窄的治疗过程。 23. 软下疳用药后效果不明显怎么办? 软下疳在用药一天后如果病情继续发展,可认为治疗失败,要更换抗生素治疗。若有药敏试验结果,按药敏试验结果用药。如果没有药敏试验结果则原来使用头孢曲松的就换用阿奇霉素,反之亦然。

24. 如何预防软下疳?

正确使用安全套,避免不洁性接触可减少和预防软下疳的传播。

25. 得了软下疳后在饮食上应该注意什么?

软下疳是一种感染性、化脓性疾病。若患病时间长、损害范围大,按外科原则,需加强营养摄入,也就是米、面、肉、蛋都要多吃些。

26. 得了软下疳之后生活上应该注意什么?

软下疳主要通过性接触传播,但其他密切接触也有传播的可能。患者应单独就寝,勤洗手。自己的衣物、毛巾应分开清洗,用衣物消毒剂杀菌。以避免病菌扩散。

27. 与软下疳患者同住应注意什么?

与软下疳患者同住者也应分寝,勤洗手、不与患者共用洗浴用品。若身上有伤口应就诊包覆,避免曝露被污染。

28. 和软下疳患者进餐会被传染软下疳吗?

软下疳是不会通过饮食传播的,和软下疳患者共用餐具进餐不会被传染软下疳。

29. 用了酒店的毛巾可能传染上软下疳吗?

如果酒店的毛巾是符合卫生要求的,那么是不会传染上软下疳的。

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于晶石主任医师

生殖系统感染疾病、性传播疾病的诊疗。...[详细]

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